Ont i handen & handleden: Karpaltunnelsyndrom, tumbasartros & självtester
Våra händer innehåller en fjärdedel av kroppens alla ben och styrs av ett intrikat nätverk av senor och nerver. Nattliga domningar, fumlighet med fingrarna eller huggsmärta vid vridande rörelser beror oftast på ett av tre vanliga tillstånd: karpaltunnelsyndrom (CTS), tumbasartros (rhizartros) eller De Quervains senskideinflammation. Denna guide hjälper dig att isolera rätt diagnos.
Karpaltunnelsyndrom: Varför domnar fingrarna på natten?
Karpaltunneln är en trång benkanal i handleden som täcks av det strama flexorretinaklet. Genom kanalen löper 9 böjsenor samt nervus medianus:
- I neutralläge är trycket i kanalen normalt 2–10 mmHg.
- Vid böjd handled (som vid sömn) stiger trycket upp till 90 mmHg, vilket stryper mikrocirkulationen till medianusnerven.
- Detta orsakar de typiska nattliga domningarna i tumme, pekfinger och långfinger som tvingar patienten att skaka ur handen ("flick sign").
Utforska karpaltunneln i 3D-Kliniken
Rotera karpalbenen i 360 grader, dra i flexionsreglaget för att simulera Phalens test och studera hur medianusnerven komprimeras vid flekterad handled.
Starta 3D-Handmodellen →Fyra kliniska självtester för hand och handled
1. Phalens Test (Karpaltunnelsyndrom)
Utförande: Placera handryggarna mot varandra med fingrarna pekande nedåt så att handlederna böjs i maximal 90-graders flexion. Håll positionen i 60 sekunder.
Tolkning: Om domningar, stickningar eller smärta framkallas i tumme, pekfinger eller långfinger inom en minut är testet positivt för CTS.
2. Tinels Tecken (Nervperkussion)
Utförande: Knacka med pekfingret mitt på handledens handflatesida (precis ovanför karpaltunneln).
Tolkning: En elektrisk stöt eller stickande sensation ut i medianusinnerverade fingrar indikerar mekanisk nervirritation.
3. Grind Test (Tumbasartros / Rhizartros)
Utförande: Ta tag i tummen vid dess bas (metacarpale 1) och tryck den rakt in mot handleden med lätt axiell kompression samtidigt som du roterar den.
Tolkning: Smärta och krepitationer (knastrande känsla) bekräftar broskförslitning i den första karpometakarpalleden (CMC-1).
4. Finkelsteins Test (De Quervains Senfacksinflammation)
Utförande: Vik tummen in i handflatan och slut de övriga fyra fingrarna hårt runt tummen. Vinkla sedan hela handleden skarpt nedåt mot lillfingersidan (ulnardeviation).
Tolkning: Skarp huggsmärta vid handledens tumsida (processus styloideus radii) är patognomont för De Quervain.
⚠️ Röda flaggor vid handbesvär:
- Thenaratrofi: Om muskelkudden vid tummens bas börjar förtvina och plattas till har medianusnerven lidit permanent axonal skada – kräver snabb handkirurgisk dekompression!
- Spontan felställning eller oförmåga att sträcka fingret efter lätt trauma (misstänkt droppfinger eller seneruptur).
Behöver du utredning eller handkirurgisk second opinion?
VARD.SE erbjuder snabb privat specialistbedömning under ledning av Dr. Nils Rönnbäck. Vi koordinerar remiss för neurografi/EMG inom få dagar, ultraljudsguidade injektioner och oberoende bedömning inför eventuell karpaltunnelklyvning.
Boka specialistbedömning för handen på Vård.se →