Tumbasartros (CMC-1): Diagnostiska prov, Ortoser & Kirurgi
Tumbasartros (karpometakarpalledsartros / CMC-1 artros) är den näst vanligaste artrosformen i handen efter interfalangeallederna. Eftersom tummen svarar för ca 40–50 % av handens funktion leder förlust av ledbrosk mellan os trapezium och första metakarpalbenet till påtaglig funktionsförlust vid vridrörelser och nypgrepp.
Klassiska Symtom
- Smärta vid pincettgrepp: Smärta när man öppnar burklock, vrider om nycklar eller skär med kniv.
- Progressiv felställning: 'Fyrkantsformad' hand (subluxation i CMC-led och kompensatorisk hyperextension i MCP-led).
- Tappad greppstyrka: Kraftlöshet i nyp- och precisionsgrepp.
Det Diagnostiska 'Grind Test'
Grind Test (Maltester)
Utförande: Undersökaren fattar tag om tummens metakarpalben och applicerar ett axiellt tryck mot os trapezium samtidigt som benet roteras fram och tillbaka.
Fynd: Smärta och skorrande krepitationer ('ben mot ben') i ledytan verifierar artrosen.
Sensitivitet: 64 % · Specificitet: 85 %Behandlingstrappa vid CMC-1 Artros
| Nivå | Intervention | Klinisk Nytta |
|---|---|---|
| Nivå 1: Konservativ | Individanpassad tumbasortos (stabiliserar CMC-led men lämnar handleden fri). | Avlastar leden vid belastning, minskar smärta med upp till 50 %. |
| Nivå 2: Injektion | Intraartikulär kortisoninjektion under ultraljud. | God tillfällig lindring i 2–6 månader vid inflammatoriska skov. |
| Nivå 3: Kirurgi | Trapezektomi (borttagande av trapezium, med eller utan seninterposition) eller artrodes. | Permanent smärtfrihet hos > 85 % av opererade patienter. |
Svårt att öppna burkar eller ont vid tumfästet? Träffa handspecialist
På Vård.se erbjuder vi bedömning av handkirurg, ortosutprovning och röntgengranskning av tumbasen.
Boka Handkonsultation på Vård.se ↗